糖尿病足又叫糖尿病坏疽，是糖尿病患者由于长期高血糖（血糖控制不佳）导致的下肢及足部神经异常和下肢血管闭塞引起的足部疼痛、感染、破溃的一种糖尿病并发症。糖尿病足因坏死未有效控制而被迫截肢，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。糖尿病足中医属“脱疽”、“筋疽”、“脉痹”等范畴。

在国外住院的糖尿病人中，糖尿病足占47％，国内占8％～12％，该病是糖尿病致残的首要原因。由于糖尿病足目前尚不能彻底治愈，因此糖尿病足预防就尤为关键。如何早发现、早预防、早治疗就成为防止糖尿病足的发生或避免截肢致残的重要措施。

如何早期发现糖尿病足

鉴于糖尿病足的严重危害，糖尿病病人应注意观察自己的脚，早期发现症状早期治疗。糖尿病足的早期特征性表现如下：

1.早期足部供血不足，导致足部皮肤及皮下组织营养缺乏，会有皮肤异常表现如：肢端发凉，干燥无汗，皮肤瘙痒，皮肤颜色变暗、有色素斑，汗毛脱落，足部皮肤干裂或有水泡，血泡，糜烂溃疡或坏疽。其他有弓形足，杵状指，鸡爪趾等。

2.足部感觉异常如：足趾刺痛、灼痛、麻木，感觉迟钝或感觉丧失。脚底有踩棉花样感觉，足底有踩石子样感觉，下蹲起立困难等。

3.当下肢缺血明显时有糖尿病足特有的表现：间歇性跛行（下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力、酸痛，需要停止行走，休息后使症状缓解才能继续行走）。

4.下肢缺血加重时出现休息痛、夜间痛。

5.抬高患肢时皮肤变白，低垂时变红等等。

6.足背动脉搏动减弱或消失。

我们在发现有这些异常表现时，要及早到糖尿病专科进行进一步检查和治疗，可以有效地遏制糖尿病的发展。

对糖尿病病程长、血糖控制不好者，即使是没有自觉症状，也不可以掉以轻心，由于糖尿病患者大多数保护性感觉缺失，感觉迟钝，必须要定期做相关检查，才能发现。每年至少到糖尿病专科做一次下肢动脉触诊检查，感觉阈值检查或者下肢血管多普勒检查，有条件者可以查下肢血管彩超等，完全可以早期发现糖尿病足病变。

糖尿病足的处理原则

一旦糖尿病足的诊断成立，就必须立即予以处理，以免病情扩大发展，引起截肢甚至死亡。治疗措施：

1.首先应严格控制血糖，同时用改善循环，扩张血管，增加血流量的药物，促进侧支循环的建立，改善微循环，降低血液高凝状态，预防血栓形成，如可选前列地尔、西洛他唑等，酌情考虑全身或局部应用抗生素以控制感染。

2.应用中医中药，如活血通络、清利湿热及温阳健脾、敛疮生肌等法，发生足坏疽者，可足部换药及用某些现代外科敷料处理。

3.遇下肢血管狭窄明显者可考虑血管介入疗法或血管搭桥术以改善循环。如果下肢坏疽严重，保守治疗无效则应行截肢术。

医生会根据患者的不同情况，选择最佳的治疗方案。

河北以岭医院糖尿病足特色治疗

1.中药通络治疗：因糖尿病足大多为下肢中小血管广泛堵塞，属于中医络病范畴，故中医以通络治疗为主，尤其是一些虫类通络药物的应用，可辨证运用通络药物内服、外洗或直接选用中成药通心络胶囊、桂龙通络胶囊等。另外，对于糖尿病足合并神经病变出现顽固的麻木症状者，可用一些特殊通络药物先煎8小时治疗，对治疗麻木效果尤为显著。

2.股动脉药物注射：即从大腿根部直接将药物注射到堵塞的血管部位以改善下肢供血。糖尿病足其血管堵塞非常广泛，大、中、小血管均可累及，血管搭桥、介入手术等对小血管堵塞疗效欠佳。静脉输液因患者下肢血管堵塞很少有药物能达到足部，这时行股动脉注射，可直接将药物注射到堵塞的血管部位，大大提高病变局部药物浓度，加速改善下肢局部缺血，促进伤口愈合，降低截肢率。

3.中医穴位注射止痛：糖尿病足的疼痛，有时患者疼痛难忍，彻夜难眠，因用杜冷丁、吗啡等止痛药有成瘾性，可结合中医穴位注射止痛，既可以止痛，又没有成瘾性。

4.中药局部换药：对有足部溃疡或坏死的，可据伤口具体情况外用一些祛腐、生肌的中药膏剂或散剂等，促进伤口愈合。

一旦发现有糖尿病足的迹象，一定要及早到医院诊疗，以免延误病情，避免截肢之苦。

科室简介

河北以岭医院糖尿病科是国家中医重点专科、河北省中医药防治糖尿病足重点研究室、河北省中医糖尿病治疗中心。

该中心由世界中医药学会联合会内分泌专业委员会副会长、中国中西医结合学会内分泌分会常委、中华中医药学会糖尿病分会常委、世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会常务理事兼“糖尿病足学组”组长高怀林博士任主任。该中心内分泌医学专家致力于糖尿病及各种并发症的临床与实验研究，充分发挥中医药优势，针对病人个体情况制定出集中西医结合药物疗法、运动疗法、饮食疗法、健康教育、生物疗法等一整套完整的个体化治疗方案。

中心临床科研人员承担了国家新药重大创制研究、国家科技部863计划、国家973计划项目、河北省科技厅科技攻关项目等项目的研究，先后荣获国家科技进步二等奖、中华中医药学会科技进步一等奖、河北省科技进步一等奖等奖项。并开发出治疗糖尿病的准字号中药——津力达颗粒及针对糖尿病并发症（血管病变、神经病变、眼底病变、肾病）的中药制剂——桂龙通络胶囊、芪地固肾丸、杞黄明目丸等。特别在中西医结合治疗糖尿病足（糖尿病坏疽）、糖尿病周围神经病变方面进行了深入研究，并取得了较好的疗效。糖尿病治疗中心医疗设备先进、诊疗环境优雅、服务质量一流，并致力于糖尿病健康教育，已经为上万名糖尿病患者进行了糖尿病知识培训。

本中心拥有动态血糖检测仪、经皮氧分压、四肢激光多普勒、胰岛素泵、糖尿病足诊断箱、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白测定仪、超声清创刀等常规糖尿病强化控制和并发症诊疗设备。在明确诊断的基础上，突出中医的优势和特色。

本中心拥有一支名、老、中、青相结合，梯队合理、学术优势互补的人才队伍。科室集临床、教学、科研为一体，是一支具有高科研层次、高临床技术、高临床带教水平的医疗队伍。

科室特色

河北省中医糖尿病治疗中心发挥中医药优势，突出中医特色，创新运用络病理论，中西医结合综合治疗以糖尿病足（糖尿病下肢血管病变）、糖尿病周围神经病变（糖尿病微血管病变）为主导的病种。同时对糖尿病肾病、糖尿病心脑血管病、甲状腺疾病、高脂血症等各种内分泌代谢疾病也有较深的研究。

糖尿病足：糖尿病人因下肢的血管病变、神经病变及感染等因素，导致下肢疼痛、麻木、足部溃疡及肢端坏疽，临床上统称为糖尿病足。本病在控制血糖、血压的基础上，应用中药通络药物、股动脉药物注射、穴位注射，及根据糖尿病足的伤口具体情况，选用自制外用十余种祛腐、生肌的中药膏剂、散剂及中药外洗剂、中药穴位注射、中药足浴磁疗、蜡疗、氧疗等特色方法治疗糖尿病足，能减轻疼痛，促进创面愈合，降低患者的截肢率，提高患者的生活质量。

糖尿病周围神经病变：本病为糖尿病微血管病变，主要症状为四肢末梢对称性麻木、蚁行感、发热、怕冷、疼痛呈针刺样、钻凿样痛、夜间加重，或肢体痿软无力，步履困难，根据病人的发病特点，研制的通络中药桂龙通络胶囊、芪精通络丸等疗效显著，病情重者配以活血通络止痛外洗方薰洗、药物穴位注射、针灸等方法，充分发挥中药的优势，有效改善滋养神经的供血，促进神经恢复，使麻、冷、痛、胀减轻。

糖尿病前期：糖尿病前期人群，即糖尿病人在发病前有一个阶段，出现了糖调节受损，有发展为糖尿病的倾向，但是尚未达到糖尿病的诊断标准，这一阶段医学上称之为“糖尿病前期”，这时如积极干预，能阻止向糖尿病人发展，如不进行干预，几年之后将会发展为真正的糖尿病患者。中药在此阶段干预有较好疗效，用自己研制的准字号中药“津力达颗粒”或参芪津力丸能修复胰岛功能，减轻胰岛素抵抗，进而阻止糖尿病前期向糖尿病发展。