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血栓闭塞性脉管炎典型病例
文章来源:中西医糖尿病足网  

  刘XX,男,38岁,(黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县江湾乡二十里台村)(病历号:52235)主因左足肿痛2月余。于2010-6-8-10:20住院治疗。患者于2010年4月无明显诱因出现左足拇趾红肿疼痛,在大庆油田总医院经B超检查为“双下肢腘动脉中远段栓塞”,口服西洛他唑、拜阿司匹林片治疗,症状渐渐加重,至左足红肿、发凉、疼痛剧烈,6月3日在哈尔滨医科大学二医院检查B超示“下肢动脉血栓形成”与口服药、静脉输液等治疗效果不佳,渐渐出现左足拇趾发黑,入院时症见:左足拇趾发黑,左足肿痛,夜间加重,不能入睡,纳食可,二便正常。无畏寒发热。查体:T 36.2℃   P 72次/分   BP 122/78mmHg ,痛苦面容,行走困难,舌质淡,苔黄腻,双脉弦滑。左踝关节以下,皮肤颜色潮红,触压痛,发凉,左足背动脉搏动摸不到。左足拇趾末节暗黑外侧干性坏死。辅助检查
  (1) 双下肢血管 B超检查为“双下肢腘动脉中远段栓塞-远段侧枝建立;右下肢胫前动脉及以下动脉血流低流速低搏动,左下肢胫前动脉血流低流速低搏动;左下肢胫后及足背动脉无血流”,(2010-3-29大庆油田总医院)。(2)双下肢血管 B超示:双腘动脉远心端血管内充满弱回声,未见明显血流,双腘动脉以下动脉血流充盈不良,双胫后、左足背动脉变细。(2010-6-3哈尔滨医科大学附属第二医院)。 

  入院诊断:中医诊断:脱疽  湿热内蘊 脉络瘀阻证;西医诊断:血栓闭塞性脉管炎。入院后予以通络中药治疗、干细胞移植治疗,11天后疼痛减轻,左足红肿消退,局限于左足拇指端内侧发黑,1月后出院左足无疼痛,左足拇趾内侧端黑痂,行走如常。

(责任编辑:中西医糖尿病足网)
 
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